泌尿生殖系统综合症和更年期

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女性在绝经期间通常会经历几种阴道症状,直到现在还没有一个真正的名称来描述所有这些症状。泌尿生殖系统更年期综合症(GSM)是一个相对较新的术语,它涵盖了女性在中年时期经历的许多生殖器、性和泌尿系统症状。这篇文章涵盖了什么是GSM以及如何有效地管理它。

什么是泌尿生殖系统综合征?

更年期泌尿生殖综合征是一个术语创造了2014年由国际女性性健康研究协会和北美更年期协会发起。它旨在更好地涵盖无数女性在绝经期间所经历的众多症状,这些症状与她们的膀胱-尿道和外阴阴道区域有关,并将负面关联最小化。

在GSM术语是介绍了在美国,保健提供者使用外阴阴道萎缩和萎缩性阴道炎来描述妇女在绝经期间报告的一些最常见的生殖器、泌尿和性症状。然而,这些术语并没有真正涵盖女性经历的全部范围。此外,他们没有考虑到雌激素水平的降低是绝经期障碍的根本原因。此外,“萎缩”一词具有永久性的含义,但并不合理,因为许多这些症状都可以用雌激素治疗。

新的术语也认识到泌尿生殖问题可能对许多妇女在绝经期间和之后的生活质量产生多重负面影响。它旨在帮助妇女与其医疗保健提供者合作,找到更好的诊断、管理和治疗GSM症状的机会。

GSM在更年期妇女中有多普遍?

GSM可以被发现在90%对绝经后妇女进行评估然而,经历GSM的女性人数很可能没有得到充分的认识,因此得不到充分的治疗。只有大约四分之一的女性会与医生讨论她们的症状,通常是因为她们相信这些不适是衰老的一部分。

大多数GSM症状源于女性中年时体内自然产生的雌激素的减少。

一些最常见的症状包括:

  • 阴道干燥、灼热和刺激

  • 阴道润滑不足导致性交时不适、疼痛和性满意度下降

  • 尿急和复发性尿路感染增加

理解GSM术语

在描述身体部位、诊断和其他临床问题时,医学界倾向于创造复杂的术语。这里有一些定义可以帮助您了解GSM涉及的身体关键部位。

  • 外阴-你的外阴是阴道的外部开口。它包括阴蒂、阴唇和阴道开口。它通常被误认为是阴道,实际上是阴道的内部。

  • 阴道——阴道是从外生殖器通向子宫子宫颈的肌管。当你发生性行为、生孩子或插入卫生棉条时,阴道会扩张。

  • 阴蒂——阴蒂是一个小的,敏感的,可勃起的部分,在阴户的顶部,嘴唇会合。它有8000个神经末梢,高度敏感。对许多女性来说,刺激阴蒂是达到高潮的最佳方式。

  • 尿道-尿道是从膀胱引出并将尿液输送和排出体外的管道。尿液流出的小开口就在阴蒂的正下方。

泌尿生殖系统综合征的处理

不幸的是,GSM症状经常出现慢性如果不及时治疗,病情可能会恶化。这听起来很可怕,尽管GSM不会危及生命,但这些症状绝对会对女性的生活质量和人际关系造成损害。因此,找到合适的治疗方法是非常重要的。

GSM治疗的主要目标是帮助妇女更好地控制她们的症状,并最终改善她们的生活质量。

常见的治疗与性行为无关的症状包括:

  • 阴道保湿霜

  • 低剂量阴道雌激素

与性行为有关的症状治疗选项包括:

  • 无激素阴道润滑剂用于交往

  • 阴道保湿霜这些都是长效的

  • 低剂量阴道雌激素疗法(如乳膏、阴道内片剂或环)

  • 使用雌激素或雌激素加黄体酮的全身激素治疗(如口服和经皮激素应用)

治疗的首选通常是非处方的局部润肤霜和润滑剂。你的医生可以和你一起评估你是否需要处方治疗。

这些治疗方法有多有效?这要视情况而定,但以下是研究的简要说明。

当地的治疗方法,或针对局部症状的激素和非激素治疗,通常使用,如果使用得当,可对许多妇女有效。场外交易阴道润滑剂和保湿剂在性交中广泛使用,效果显著。润滑剂和润肤霜的效果略有不同,如果搭配使用效果最好。激素治疗,如雌激素药片,乳膏,或阴道环有效的在改善诸如尿漏、尿急和尿路感染等症状方面。

系统性治疗方法与激素治疗(HT)一样,选择性内质网调节剂(SERM)、巴泽多西芬(BZA)和结合雌激素(CE)在应用中也有不同的效果。HT对许多更年期症状有效,包括外阴阴道症状,但不建议将其作为性欲或性功能下降的唯一治疗方法,并且可能会加重某些女性的尿失禁。Ospemifene和DHEA(普拉甾酮)是FDA批准用于治疗更年期妇女性交疼痛的SERM,也可能有助于阴道pH值和阴道pH值干燥.BZA和CE的联合治疗已被发现在改善外阴阴道症状和性交困难(由于医疗或心理原因造成的性交疼痛)方面是有效的,另外还有防止更年期骨质流失的好处。

替代疗法帮助管理更年期症状变得越来越普遍,但没有足够的高质量医学证据支持其疗效和应用。一个例子是黑升麻一种草药,据报道,一些女性曾尝试用它代替激素治疗某些GSM症状,如阴道萎缩。结果有褒有贬,但主要表明它没有显著影响。此外,阴道激光最近开始被用于GSM,以刺激胶原蛋白生长和改善阴道强度,尽管还需要更多的研究。

GSM不应该做什么

对你的阴道区域做的最糟糕的事情包括冲洗和使用含有香味的东西产品靠近你的阴道,比如泡泡浴,有香味的肥皂和乳液。把你的阴部想象成一个自我清洁的烤箱。它不需要任何帮助就能保持干净。事实上,最新的研究发现,你的外阴阴部也有自己的区域微生物组使用错误的产品会破坏其健康平衡。如果你吸烟,现在是戒烟的好时机。烟草使用与阴道萎缩有关。你也可以坚持穿透气棉内衣,避免剃须或打蜡,以减少皮肤刺激。

泌尿生殖系统综合征的最佳实践

你可能会想,在所有这些选择和情况下,最好的治疗是什么我的GSM症状吗?解决这个问题的最好办法是和你的妇科医生谈谈,她会和你进行全面的讨论,并提出一个适当的行动计划。

同时,生活方式的改变也有助于缓解一些GSM症状。例如,对某些女性来说,更频繁的性交可能会改善某些症状。一般来说,有规律的锻炼健康的饮食,照顾好你的心理健康都是随着年龄增长对你的整体健康起重要作用的事情。

许多女性忽视了她们的症状,认为这是变老的“正常”部分,或者是更年期的“正常”经历,但事实并非如此!如果你正在经历一些对你来说不寻常的事情,特别是如果它导致了不适、疼痛或整体生活质量下降,请与你的医疗服务提供者联系。

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纳内特·桑托罗(Nanette Santoro)博士是生殖内分泌学的领先临床医生和研究人员。她目前是科罗拉多大学医学院妇产科教授和E Stewart Taylor主席。她还在新泽西州医学院和阿尔伯特·爱因斯坦医学院领导生殖内分泌科。她发表了120多篇科学著作和两本书。桑托罗博士的主要研究兴趣包括早衰期、围绝经期和绝经后的生殖内分泌学、不孕症和促性腺激素释放激素分泌生理学。她参与了许多大规模的产业和政府支持的临床试验,包括全国妇女健康研究(SWAN), Kronos早期雌激素预防研究(KEEPS),卵巢衰竭的生殖生理学,并是围绝经期妇科教科书的合著者。Santoro博士在奥尔巴尼医学院(Albany medical College)获得医学学位,并在Beth Israel medical Center完成住院医师实习日,并在马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)、哈佛医学院(Harvard medical School)获得奖学金。

艾薇·林博士是科罗拉多大学的住院医师。她的兴趣包括不孕不育和肥胖。林博士目前是科罗拉多大学医学院妇产科的住院医师。她获得了爱荷华大学卡弗医学院的医学学位,毕业时获得了研究荣誉track award。

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